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J. Kor. Soc. Health-syst. Pharm. 2022; 39(1): 57-68

Published online February 28, 2022 https://doi.org/10.32429/jkshp.2022.39.1.004

Copyright © The Korean Society of Health-system Pharmacists.

Development and Assessment of Evidence-based Guideline in COVID-19 Vaccine Management

Na Yeon Kim, Sohyun Park, Eun Joo Jeong, Hyun Kyung Sohn, Da Som Kim and Ji Eun Kang

Department of Pharmacy, National Medical Center, 245 Eulji-ro, Jung-gu, Seoul, 04564, Republic of Korea

Correspondence to:교신저자 Ji Eun Kang Tel:02-2260-7380 E-mail: jjadu@nmc.or.kr

Received: November 25, 2021
Revised: December 20, 2021
Accepted: December 30, 2021

Abstract

Background : The National Medical Center is a central infectious disease hospital and is responsible for preventing and managing infectious diseases. Accordingly, we intend to develop evidence-based guidelines to highlight the need for pharmacist roles in vaccine management, and further consider the role of pharmacists in the entire area of immunization.
Methods : Using Google Scholar and Pubmed databases, documents searched for keywords such as “immunization” and “pharmaceutical guideline” were listed. Based on these listed documents, the final guidelines necessary for establishing guidelines were selected through peer review.
Results : COVID-19 vaccine management guidelines were developed through five selected guidelines, and this was applied to the work of pharmacists at the Central Vaccination Center. The role of pharmacists was summarized as building and spreading standard models, maintaining cold chains, preventing errors in drug use, and managing adverse reactions. Furthermore, it could be posited that the expertise of pharmacists is required in vaccine management.
Conclusion : It is necessary to expand the role of pharmacists legally and institutionally to expand the function of pharmacists, which were limited to the storage, management, and in formation provision of vaccines, and to improve the efficiency of public health.

Keywords: COVID-19 vaccine, Immunization, Evidence-based guideline, Pharmacist&rsquo,s role

Body

2019년 12월부터 중국 우한에서 발생하여 전세계로 확산되는 코로나바이러스감염증-19로 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 지난 2020년 1월 30일, 전 세계 “팬데믹”을 공식 선언했다. 이후 mRNA 백신, 바이러스 벡터를 사용한 DNA 백신 등이 개발되며 2020년 12월 31일 WHO 긴급사용승인에 따른 대규모 접종이 이루어지기 시작하였다.1) 이에 따라 국립중앙의료원은 중앙감염병병원으로서 감염병 예방 및 관리의 책무를 지니고 중앙예방접종센터 시설을 완비, 운영을 개시하였다. 백신관리 지침이 명확하지 않았던 기존 상황에서 본원은 첫 개소지로 지침 개발의 필요성을 절감하였으며, 초기 작성한 지침을 토대로 개소 후 여러 시행착오를 겪으며 수정과 보완을 통해 최종적으로 표준모델을 구축하였고 이를 전국적으로 확산시키는 것에 기여했다.

본 연구의 목적은 기존 pharmaceutical guideline을 활용한 근거 기반 지침을 개발하여 백신관리에서 약사 역할의 필요성과 중요성을 부각시키고, 통합된 지침을 적용하여 안전한 접종에 기여하기 위함이다. 나아가 백신관리 측면에서 국한되지 않고 immunization 전체 영역에서 약사의 역할을 고찰하는 데에 있다.

연구방법

1. 근거 기반 지침의 개발

백신을 관리하기 위한 표준 지침을 개발하기 위해 체계적인 검토를 진행하였다. Google scholar 검색엔진에 키워드 “immunization” and “pharmaceutical guideline”을 사용하여 예방접종에서약사의 역할, 의약품 영역에서 관리 및 조제 지침 관련 문헌을 검색한 후 1차 리스트화 하였다. 실제 중앙예방접종센터에서 진행한 업무를 세분화하여 기존에 있는 지침의 어떤 측면이 코로나-19 백신관리 지침에 적용될 수 있는지 확인하고 peer review를 통하여 표준 지침 수립에 필요한 최종 가이드라인을 선정하였다.

2. 근거 기반 지침의 평가

접종센터 개소 전 준비과정부터 개소 후 접종 및 접종 후 과정까지 수행했던 약사의 업무 기록을 바탕으로 중앙예방접종센터에서의 약사 역할에 대해 분석해보았다.

연구결과

1. 근거 기반 지침의 개발

American Society of Health-System Pharmacists (ASHP)의 Pharmacist’s Role in Immunization, Minimum Standard for Pharmacies in Hospital, Compounding Sterile Preparations 가이드라인과 Pharmaceutical Society of Australia (PSA)의 Practice Guidelines for Pharmacists providing Immunization Service, 한국병원약사회의 주사제 무균조제 가이드라인이 최종 선별되었다. 이는 백신센터에서의 업무를 개소 전 장소세팅, 기록 및 문서화, 교육 및 훈련 항목과 개소 후 백신 공급 및 관리, 접종 전 백신준비 그리고 접종 후 이상반응 관리 항목으로 분류하여 지침을 작성하는데 기반이 되었다. 근거가 되는 가이드라인에서 백신 관리시 각각의 프로세스에 적용할 수 있는 것을 표시하였으며(Table 1), 해당하는 세부 내용을 발췌, 기록하였다(Supplement 1).

Table 1 . Contents of COVID-19 vaccine management guideline.

GuidelineA2)B3)C4)D5)E6)F7)
Process
개소 전장소세팅백신관리실백신보관장비(냉동고,냉장고)[1][9],[10][20][40]
전용이송가방[1][9],[10][20][41]
백신보관장비 보관소환기관련[1][10][20]
발전기,UPS[1][11][20][40]
전기체크[1][11][20]
백신 준비실클린벤치[1][10][20][33][42]
희석액, 주사기[1][10][20][42]
백신관리기록, 문서화 예비작업문서준비(백신관리일지, 온도기록지)[1],[6][12][41]
비상연락망[43]
업무지침[1][10],[12],[13][21]
교육 및 훈련군경합동연습[14]
입고 및 희석소분연습[14]
백신관련교육[2],[6][14],[15][44]
개소 후백신 공급 및 관리백신 보관 및 취급관리(콜드체인 유지)보관온도관리[1],[3][16][22],[23][45]
보관소/장비관리[1],[3][22],[23]
차광보관[1],[3][22],[23][46]
입출고관리인수, 분배, 출고, 해동[47]
재고관리[24][48],[49]
유효기한관리[25][49]
보관 중 사고 발생시대응지침 따라 조치[17][50]
잔여/폐기백신 관리폐기대상 백신관리[4][26][34][51]
잔여백신 반납[26][52]
접종 전 백신 준비백신 희석 및 분주조제 전 백신준비[5],[6][27][53]
무균조제[23],[28][33]
조제 후 검수, 라벨링[29],[30][35][39][53]
조제 전/후 보관온도 및 사용가능기간관리[5],[6][27],[29],[30][36],[37],[38][39][53]
접종 후이상반응 관리응급의약품 관리[7][18][31][54]
ADR 인과성 1차 평가[8][19][32]


먼저 ASHP와 PSA의 immunization guideline을 적용하였다. 개소전 업무에 관한 사항으로 ASHP에서는 백신접종에 필요한 적절한 공간, 장비, 물자 준비를 권고하며, PSA에서도 백신 저장 및 관리를 위한 장비 필요성과 콜드체인 유지를 위한 전기 체크를 명시하고 있었고 이를 장소 세팅 업무에 적용하였다. 두 가이드라인 모두에서 업무지침 작성과 백신관련 인력에 대한 교육의 필요성을 강조하고 있으며, PSA에서는 문서 저장의 유지 책임 또한 권고하였다.

개소 후 백신공급 및 관리부분에서는 ASHP의 콜드체인 유지의 중요성을 적용하여 지침을 작성하였다. PSA에서는 장비 고장 등 보관온도 유지이탈 사고 발생시 대응지침을 만들어야 한다는 내용을 포함하고 있어 적정온도유지의 중요성이 다시 한 번 강조되었다. ASHP의 의약품집을 통한 백신 정보제공은 조제 전 백신준비, 조제 전·후 보관온도 및 사용가능기간 관리에 응용할 수 있다. 마지막으로 응급의약품 키트 구비 및 ADR (Adverse Drug Reaction) 평가 진행에 관한 내용 역시 두 가이드라인에서 모두 서술되어 있었으며 이는 접종 후 이상반응 관리에 적용하였다.2),3)

ASHP와 PSA의 immunization guideline에 포함되지 않는 재고 및 유효기한 관리, 잔여/폐기백신 관리, 백신 희석 및 분주에 관한 사항은 ASHP의 Minimum Standard for Pharmacies in Hospital에서 확인할 수 있었다. 재고와 유효기간을 정기적으로 확인하고 부족하지 않도록 관리해야하며 유효기간만료 혹은 사용할 수 없는 약품을 관리하기 위한 절차가 있어야 하고, 적절한 의약품 조제 품질을 보증해야 한다는 것이 그 내용이다. 또한 ASHP와 한국병원약사회의 무균조제 가이드라인을 통하여 무균조제, 조제 후 검수와 라벨링, 조제 후 사용가능기간 관리 지침 작성에 활용하였다.4)-6)

중앙예방접종센터에서 수행한 업무 중 비상연락망 부분과 인수, 분배, 출고, 해동 등 입출고관리에 관한 사항을 뒷받침할 근거가 될 가이드라인은 확인하지 못하였지만, 이번 코로나19 백신의 경우 콜드체인 유지가 중요했기 때문에 온도이탈 등 비상상황에 더욱 신속하게 대응해야 할 필요성이 있었다. 또한 물량을 인수하고 해동하여 타 기관에 소분하는 백신유통과정도 진행하고 있기 때문에 이에 대한 내용을 지침에 추가하였다.

이처럼 중앙예방접종센터에서 약사가 행했던 백신관련 업무는 가이드라인에서 권고하고 있는 약사의 직무이다. 중앙예방접종센터 운영의 여러 지점에서 약사의 전문성이 요구됨을 확인하여 감염병 예방의 주체로서 약사의 역할을 보다 명확히 할 수 있었다.

한국병원약사회의 예방접종센터 백신관리 업무메뉴얼(2021.4)7)은 코로나19 중앙예방접종센터 운영 이후 만들어진 매뉴얼로 해당 내용을 대부분 포함하고 있다.

2. 근거 기반 지침의 평가

근거를 토대로 개발한 지침에 따라 진행한 중앙예방접종센터 업무에서 약사의 역할은 크게 다섯가지로 분류할 수 있었다. 첫 번째 역할은 표준모델구축이다. 중앙예방접종센터는 선제적으로 운영됨으로써 안전하고 안정적으로 유지될 수 있는 표준모델을 마련하였다. 백신관리에 대한 지침이 명확하지 않았던 기존 상황에서 첫 개소지로 운영을 준비하며 근거 기반 지침을 개발하였고, 실제로 운영에 적용하며 수정과 보완을 통해 표준모델을 개발하였다.

두 번째는 교육을 통한 표준모델 확산역할이다. 전국 지역예방접종센터 내 백신관리담당자와 위탁의료기관 백신관리 담당자를 대상으로 백신 취급방법 및 유의사항에 대한 이론과 클린벤치 등 중앙예방접종센터 시설 및 백신을 활용한 영상교육을 진행하였다. 이를 기반으로 국내 예방접종센터가 운영되고 있으며 전국적으로 표준모델을 확산시키는 데에 기여했다.

세 번째는 공급 및 관리에서 콜드체인 유지의 역할이다. 백신은 보관온도 범위를 벗어나면 효능과 효과를 잃는 엄격한 온도관리가 필요한 의약품이므로 콜드체인 유지가 매우 중요하다. 특히 코로나-19백신의 경우 종류별로 보관온도가 다르고, 보관온도별 안정시간 또한 상이하다. 백신을 인수하는 순간부터 환자에게 접종될 때까지 적정온도하에서 취급되도록 관리하였으며 철저한 온도 모니터링을 통한 적정온도 관리를 하였다.

네 번째는 의약품 사용오류 예방의 역할에 해당한다. 접종 전 백신 준비과정 중 용량오류, 성상 변경 혹은 유효기한 만료 등 변질된 백신 투여, 다른 백신 불출 오류가 발생할 수 있다. 이러한 의약품 사용오류를 예방하기 위해 약사는 조제 후 성상과 용량 검수를 하며, 백신의 명칭과 희석 후 사용가능기간을 라벨링하는 업무를 수행하였다.

마지막으로 이상반응 관리에서의 역할이다. 백신의 접종 후 발생할 수 있는 아나필락시스를 위한 응급의약품의 목록과 수량을 검토하여 필요한 물품을 준비하고 관리하였다. 또한 접종 후 원내 신고된 예방접종 후 이상반응 인과성을 평가하였다. 의약품 사용 안전망 유지를 위해 인과성 평가는 필수적인 활동이며 특히 코로나19 백신과 같이 새롭게 개발된 의약품에서의 인과성 평가는 그 의미가 크다.

고찰

코로나19 백신접종에서 약사는 콜드체인 유지 등 백신 관리 부분에서 중추적 역할을 수행하였고, 의료진에게 백신 정보제공, 약사 교육진행 등 부가적인 역할로서 참여하였다. 이를 계기로 immunization 전체 측면에서 세계 각국 약사들의 활동을 확인하고, 나아가 우리나라 현황에 적용시켜 확대시킬 수 있는 방안을 고안해보았다.

1. 다른 국가에서 immunization에 대한 약사의 역할

2016년 세계약사연맹 International Pharmaceutical Federation (FIP)에서 발표한 immunization report에 따르면 약사의 역할은 크게 홍보 활동, 백신 접종, 백신 접종을 위한 교육, 접종기록 관리로 나누어지고 국가별로 약사의 역할 범위는 다양함을 알 수 있다(Table 2).8) 일부 국가에서는 약사가 법적으로 예방접종을 시행하는 것이 가능하여 여러 방법을 통하여 immunization에 참여하고 있지만 이러한 권한이 부여되지 못한 다른 국가에서는 이에 대한 적극적 역할을 수행하지 못하고 있다.

Table 2 . Comparisons of global pharmacists’ role on immunization.

약대 과정OECD 가입WHO region1. 홍보활동2. 백신접종3. 교육이수4. 접종 기록 관리
정보 제공, 조언전단지 배포캠페인 독려고위험 환자 식별 및 조언다학제 캠페인 참여환자에게 예방접종 상태알림예방접종 위원회 조언지역약국의료센터의무사항교육내용보수교육
바이러스 및 백신정보백신 및 의약품 투여 교육Basic life support(CPR)알러지/아나필락시스백신취급/보관국가 예방접종 정책예방접종교육
아르헨티나6yrs-The Americas---P[a]--XX[h]
미국6yrsThe Americas---PHPH-----[b][i]
남아프리카4yrs-Africa-PHH--X[j]
벨기에5yrsEurope----X-X-X[k]
프랑스6yrsEurope--X-X-X[l]
아일랜드5yrsEurope----PH---[c][m]
포르투갈5yrsEurope---PHH-----[d][n]
스위스5yrsEurope----PH[a]----[e][o]
영국4+1yrsEurope---PHH-----[f][p]
호주4yrsWestern Pacific---X[q]-PHH-----[g][q]
중국4yrs-Western Pacific-----X-X-XX
홍콩4+1yrs-Western PacificXX-X-XX
일본6yrsWestern Pacific-----X-X-XX
필리핀4yrs-Western PacificPHH----[d]X[r]
한국2+4yrsWestern Pacific------X-X-XX[s]

○ : 해당함, △ : 상황에 따라 다름, X : 해당하지 않음, - : 내용 없음, P : 약사만 접종 가능, PH : 약사와 의료전문가 모두 접종 가능, H : 의료전문가만 접종 가능.

[a] 주마다 다름; [b] basic life support 교육만 갱신해야하며 교육주관출처에 따라 다름; [c] 트레이닝 교육 후 LEVEL1 or 2 과정 이수해야함; [d] 2년마다; [e] 5년 마다; [f] 백신 및 의약품투여 교육은 2년마다, basic life support는 매년; [g] basic life support 교육만 3년마다; [h] 공공부분에서만 접종기록 의무화, 약국 접종시 체계적 기록 없음; [i] 환자와 의료제공자 모두에게 기록공유 힘듦; [j] 요청시 다른 의사, 약사와 기록 공유 가능; [k] 백신 접종기록 전국적으로 확인 가능; [l] 백신 접종 기록 포함 모든 의약품의 전자기록 확인 가능; [m] 약국 간 접종기록공유는 되지 않지만 환자의 동의 및 요청시 공유 가능; [n] 전국적으로 접종기록이 공유되지 않음; [o] 의사, 약사, 환자 모두와 공유 가능; [p] 약국에서 접종 후 환자 주치의에게 접종완료 통지해야함; [q] 매년 보건부에 접종기록 보고하나 접종등록사이트에 약사가 접근할 수 없어 환자의 다음 접종 알림불가; [r] 예방접종기록 완성되지 않음; [s] 질병관리청사이트 통해 예방접종증명서 확인 가능, 필수예방접종 사전알림 서비스(sms) 제공.



미국의 경우, 21세기 이전 백신의 인수, 보관, 분배와 정보 제공이 주된 약사의 역할이었으나 현재는 대부분 주에서 법적으로 약사의 백신 접종이 허가되어 일부 백신에 대해서는 지역약국에서 접종을 진행하고 있다.9) 직접 접종에 참여하면서 단순한 정보를 제공하는 것 외에도 환자에게 예방접종 상태를 알리고 예방접종 활동 캠페인에 참여하는 등의 다양한 방법으로 접종 홍보 활동을 하고 있다. 영국, 호주 등 여러 국가에서도 고위험환자 식별 및 조언, 다학제 캠페인 참여 등 다양한 접종 홍보 활동을 하며 immunization에 있어 약사의 역할을 적극적으로 수행하고 있다. 접종이 가능한 국가의 약사들은 의무적으로 백신 관련 교육을 이수하고, 필요에 따라 자격을 갱신해야 한다. 주로 백신 및 의약품 투여, basic life support나 CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)에 관한 내용을 훈련받으며 국가 예방접종 정책에 관한 사항이 포함되기도 한다.

접종이 가능한 대부분 나라에서는 접종 후 예방접종 기록 또한 직접 약사가 관리하고 있다. 프랑스와 벨기에의 경우 약사에게 접종 권한은 없으나 접종기록에 접근하여 환자에게 접종상태와 다음 접종일자를 알림으로써 예방접종 홍보에 기여한다. WHO region으로 분류해 보았을 때 주로 America와 Europe과 비교하여 Western pacific에서 immunization에 대한 약사의 역할이 제한적임을 확인할 수 있었다.

2. 우리나라의 immunization에 대한 약사의 역할

우리나라에서 immunization에 대한 약사의 역할은 대부분 백신의 공급, 보관, 불출, 폐기 등 의약품관리 부분에 한정되어 있으며 일부 환자에게 예방접종 정보를 제공하는 것에 그친다. 이는 약사의 백신 접종 권한이 없는 유럽의 벨기에, 프랑스뿐만 아니라 같은 아시아 국가인 중국, 일본과 비교했을 때에도 역할이 매우 적다.

국내에서 예방접종 관련 약사의 직능이 확장되지 못하는 첫 번째 한계점은 의사에 대한 접근성이 높기 때문이다. 인구 천명당 의사수를 비교해 보았을 때, 미국은 2.6명, 한국은 2.4명으로 큰 차이가 나지 않으나 국토 면적 10 km2당 의사수를 비교해보면 미국은0.96명인 반면, 한국은 12.6명으로 매우 많은 편으로, 이는 의사 수만으로 예방접종을 원활히 진행할 수있다는 것을 보여준다.10),11) 두 번째는 법적, 제도적한계이다. 약사법에 따르면, 약사는 보건의료인으로서 의약품 및 의약외품의 조제, 감정, 보관, 수입, 판매와 그 밖의 약학 기술에 관련되어 있고 따라서 예방접종 의료행위를 할 수 없다.12) 2021년 ‘감염병의 예방 및 관리에 관한 법률’에서 감염병 발생 신고 의무자에 약사법에 따른 약사·한약사 및 약국개설자가 추가되어 감염병 위기상황에서 약사의 필요성과 위상이 일부 상승되었다고 볼 수 있지만, 적극적인 역할을 수행하기에는 부족하다.13)

세 번째, 약사 스스로 역할을 조제와 복약지도 등으로 축소시킨 것이다. 특히 지역 약국에서 업무시간은 성별, 연령, 지역, 근무형태에 관계없이 처방감사, 조제, 복약지도에 1일 업무시간의 50.7%를 차지할 정도로 편중되어 있으며, 2000년 7월 1일 의약분업 제도 시행 후, 이런 현상은 심화되었다.14),15)

6년의 약학대학 과정으로 전환되며 약사의 전문성이 증가함에 따라 우리나라에서도 immunization에 대한 확대된 약사의 역할이 필요할 것으로 보인다.법률상의 한계로 백신 접종행위를 수행할 수는 없지만, 다른 나라의 사례를 바탕으로 접종 이외의 부분에서 적극적으로 참여하여 약사로서 질병 예방 활동에 더욱 건설적인 역할을 할 수 있다. 단순한 예방접종 독려 활동 외에 직접 고위험환자를 식별하고 접종 일정을 조언하는 등 예방접종 홍보 활동을 더욱 적극적으로 수행하고, 약사 대상 백신 교육을 강화하며, 백신 접종 후 상담을 진행하는 방안을 생각해 볼 수 있다.16)

결론

FIP/WHO의 우수약무기준(Good Pharmacy Practice, GPP)17)에는 약사의 역할이 명시되어 있다. 첫째, 의약품의 준비, 구입, 보관, 공급, 투약, 조제, 폐기, 둘째, 효과적인 약물치료 관리, 셋째, 전문적인 업무수행능력의 유지 및 향상, 넷째, 보건의료체계 및 공중보건의 효율성 증진에 대한 기여이다. 의약품의 도입부터 효과적인 약물치료를 위한 관리는 전형적인 약사의 업무라 인식되고 있으며, 현재 immunization 영역에서도 그 역할을 충실히 이행하고 있다. 하지만 보다 확대된 전문성과 공중보건의 효율성 증진을 위한 중심적인 직능을 수행하기 위해서는 약사 개개인의 노력뿐만 아니라 법적, 제도적인 변화가 도입되어야 할 것으로 사료된다.

Table 1 . Contents of COVID-19 vaccine management guideline.

GuidelineA2)B3)C4)D5)E6)F7)
Process
개소 전장소세팅백신관리실백신보관장비(냉동고,냉장고)[1][9],[10][20][40]
전용이송가방[1][9],[10][20][41]
백신보관장비 보관소환기관련[1][10][20]
발전기,UPS[1][11][20][40]
전기체크[1][11][20]
백신 준비실클린벤치[1][10][20][33][42]
희석액, 주사기[1][10][20][42]
백신관리기록, 문서화 예비작업문서준비(백신관리일지, 온도기록지)[1],[6][12][41]
비상연락망[43]
업무지침[1][10],[12],[13][21]
교육 및 훈련군경합동연습[14]
입고 및 희석소분연습[14]
백신관련교육[2],[6][14],[15][44]
개소 후백신 공급 및 관리백신 보관 및 취급관리(콜드체인 유지)보관온도관리[1],[3][16][22],[23][45]
보관소/장비관리[1],[3][22],[23]
차광보관[1],[3][22],[23][46]
입출고관리인수, 분배, 출고, 해동[47]
재고관리[24][48],[49]
유효기한관리[25][49]
보관 중 사고 발생시대응지침 따라 조치[17][50]
잔여/폐기백신 관리폐기대상 백신관리[4][26][34][51]
잔여백신 반납[26][52]
접종 전 백신 준비백신 희석 및 분주조제 전 백신준비[5],[6][27][53]
무균조제[23],[28][33]
조제 후 검수, 라벨링[29],[30][35][39][53]
조제 전/후 보관온도 및 사용가능기간관리[5],[6][27],[29],[30][36],[37],[38][39][53]
접종 후이상반응 관리응급의약품 관리[7][18][31][54]
ADR 인과성 1차 평가[8][19][32]

Table 2 . Comparisons of global pharmacists’ role on immunization.

약대 과정OECD 가입WHO region1. 홍보활동2. 백신접종3. 교육이수4. 접종 기록 관리
정보 제공, 조언전단지 배포캠페인 독려고위험 환자 식별 및 조언다학제 캠페인 참여환자에게 예방접종 상태알림예방접종 위원회 조언지역약국의료센터의무사항교육내용보수교육
바이러스 및 백신정보백신 및 의약품 투여 교육Basic life support(CPR)알러지/아나필락시스백신취급/보관국가 예방접종 정책예방접종교육
아르헨티나6yrs-The Americas---P[a]--XX[h]
미국6yrsThe Americas---PHPH-----[b][i]
남아프리카4yrs-Africa-PHH--X[j]
벨기에5yrsEurope----X-X-X[k]
프랑스6yrsEurope--X-X-X[l]
아일랜드5yrsEurope----PH---[c][m]
포르투갈5yrsEurope---PHH-----[d][n]
스위스5yrsEurope----PH[a]----[e][o]
영국4+1yrsEurope---PHH-----[f][p]
호주4yrsWestern Pacific---X[q]-PHH-----[g][q]
중국4yrs-Western Pacific-----X-X-XX
홍콩4+1yrs-Western PacificXX-X-XX
일본6yrsWestern Pacific-----X-X-XX
필리핀4yrs-Western PacificPHH----[d]X[r]
한국2+4yrsWestern Pacific------X-X-XX[s]

○ : 해당함, △ : 상황에 따라 다름, X : 해당하지 않음, - : 내용 없음, P : 약사만 접종 가능, PH : 약사와 의료전문가 모두 접종 가능, H : 의료전문가만 접종 가능.

[a] 주마다 다름; [b] basic life support 교육만 갱신해야하며 교육주관출처에 따라 다름; [c] 트레이닝 교육 후 LEVEL1 or 2 과정 이수해야함; [d] 2년마다; [e] 5년 마다; [f] 백신 및 의약품투여 교육은 2년마다, basic life support는 매년; [g] basic life support 교육만 3년마다; [h] 공공부분에서만 접종기록 의무화, 약국 접종시 체계적 기록 없음; [i] 환자와 의료제공자 모두에게 기록공유 힘듦; [j] 요청시 다른 의사, 약사와 기록 공유 가능; [k] 백신 접종기록 전국적으로 확인 가능; [l] 백신 접종 기록 포함 모든 의약품의 전자기록 확인 가능; [m] 약국 간 접종기록공유는 되지 않지만 환자의 동의 및 요청시 공유 가능; [n] 전국적으로 접종기록이 공유되지 않음; [o] 의사, 약사, 환자 모두와 공유 가능; [p] 약국에서 접종 후 환자 주치의에게 접종완료 통지해야함; [q] 매년 보건부에 접종기록 보고하나 접종등록사이트에 약사가 접근할 수 없어 환자의 다음 접종 알림불가; [r] 예방접종기록 완성되지 않음; [s] 질병관리청사이트 통해 예방접종증명서 확인 가능, 필수예방접종 사전알림 서비스(sms) 제공.


References

  1. Kang HM, Choi EW, and Kim YJ. Updates on Coronavirus Disease-2019 Vaccine and Consideration in Children. Clin Exp Pediatr. 2021;64(7):328-38.
    Pubmed KoreaMed CrossRef
  2. American Society of Health System Pharmacists Council on Professional Affairs. ASHP Guidelines on the Pharmacist’s Role in Immunization. Am J Health Syst Pharm. 2003;60(13):1371-7.
    Pubmed CrossRef
  3. Pharmaceutical Society of Australia. Practice Guidelines for pharmacists providing immunisation services. Pharmaceutical Society of Australia; 2020.
  4. American Society of Hospital Pharmacists. ASHP guidelines: minimum standard for pharmacies in hospitals. Am J Health Syst Pharm. 2013;70(18):1619-30.
    Pubmed CrossRef
  5. American Society of Health System Pharmacists. ASHP Guidelines on CompoundingSterile Preparations. Am J Health Syst Pharm. 2014;71(2):145-66.
    Pubmed CrossRef
  6. The Korean Society of Health-system Pharmacists. Guidelines for aseptic preparation of injections (2018).
  7. The Korean Society of Health-system Pharmacists. COVID-19 Vaccination Center Vaccine Management Work Manual(2021.4).
  8. Rosado H, Bates I, Pyzik O et al. An overview of current pharmacy impact on immunization-A global report 2016. The Hague: International Pharmaceutical Federation; 2016.
  9. Hogue MD, Grabenstein JD, Foster SL et al. Pharmacist involvement with immunizations: a decade of professional advancement. J Am Pharm Assoc. 2006;46(2):168-82.
    Pubmed CrossRef
  10. Association of American Medical Colleges. Available at https://www.aamc.org/what-we-do/mission-areas/healthcare/workforce-studies/interactive-data/number-people-active-physician-specialty-2019. Accessed Sep 6, 2021.
  11. Korean statistical information sevice. Available at https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&t-blId=DT_1YL20981&vw_cd=MT_GTITLE01&list_id=103&seqNo=&lang_mode=ko&language=kor&obj_var_id=&itm_id=&conn_path=MT_GTITLE01. Accessed Sep 6, 2021.
  12. The Korean law information center. Pharmaceutical Affairs Act. Available at https://www.law.go.kr/EB%B2%95%EB%A0%B9/%EC%95%BD%EC%82%AC%EB%B2%95. Accessed Sep 24, 2021.
  13. Korean statistical information sevice. Act on the Prevention and Management of Infectious Diseases. Available at https://www.law.go.kr/LSW//lsInfoP.do?lsiSeq=236301&chr-ClsCd=010202&urlMode=lsInfoP&efYd=20211019&ancYnChk=0#0000. Accessed Oct 10, 2021.
  14. Kang MK, Bang JS. Pharmacists’ Perception for Current and Future Pharmaceutical Services. Korean J Clin Pharm. 2017;27(4):228-37.
    CrossRef
  15. Cho E. The Factors Related to Patient Consultation Time for Prescription and Non-Prescription Medications in Community Pharmacies. Yakhak Hoeji. 2011;55(5):432-9.
  16. Kim MK, Kim HA, Cho E et al. The Necessity of Vaccine Education for Pharmacists and Development of a Vaccine Leaflet for Patient Counseling. Korean J Clin Pharm. 2011;21(3):280-91.
  17. World Health Organization. Joint FIP/WHO Guidelines on Good Pharmacy Practice: Standards for quality of pharmacy service. Geneva: WHO; 2011.